“老烂腿”、“老寒腿”都是怎么回事?

2020
01/13

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一文带你了解“老烂腿”、“老寒腿”

c81.com_【官方首页】-彩81专家简介: 张磊,主任医师、医学博士、硕士研究生导师,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院血管外科主任。

“老烂腿”、“老寒腿”是人们生活中常提及的疾病,两者是一回事吗?有什么区别?又是怎么治的呢?,今天就让我们来认识一些这两种疾病吧。

“老烂腿”,顾名思义,就是腿部和足部皮肤溃破的一种疾病,由于溃疡反复发生,难以愈合,所以俗称为“老烂腿”。“老烂腿”的是一种形象的说法,主要病变是小腿中下段的慢性皮肤溃疡。起病时,可能只是皮肤发黑、瘙痒,伴有少量渗出,继而发生浅表溃疡,因其难以愈合,破溃面越长越大,最终皮肤全层烂坏。小腿中下段前方,皮下就是骨头,一旦发生渍疡,骨头也有可能随之发生感染,形成慢性骨髓炎,更加难以愈合。有的病人几年、十几年久拖不愈,受尽折磨。老烂腿为什么久治无效、老烂不愈呢?

“老烂腿”归根结底是各种原因导致的下肢静脉曲张、下肢静脉血栓、下肢静脉瓣膜功能损失、下肢功能不全引起的。人类是直立行走的生物,下肢静脉血流向上回流必须克服很大的地心引力。c81.com_【官方首页】-彩81向上回流依靠的是动静脉之间的压力差,还有下肢活动时肌肉收缩时的挤压作用,以及位于静脉里面的静脉瓣。有人天生静脉壁薄弱;或者静脉瓣数量过少,结构不良,功能差;或是在脉管炎、糖尿病、下肢活动减少的影响下,下肢静脉的回流受阻,引起静脉内压力升高。c81.com_【官方首页】-彩81时间一长,下肢的表浅静脉扩张增粗,再发展下去便迂曲成团,像一团蚯蚓盘在皮下。病人常常感到下肢酸胀、疲乏,有的足背或者踝关节发生水肿,如不加以治疗,小腿下段及踝部皮肤随即发生萎缩、变薄、光亮,汗毛稀疏,颜色加深发黑,出现湿疹,以致发生溃疡。

“老烂腿”又该如何治疗呢?一般而言,对于病情较轻的患者,可以选择保守治疗,而对于病情较严重的患者,一般推荐手术治疗,目前主要应用的是介入治疗,微创手术去除曲张的下肢静脉,患者的预后良好。防治“老烂腿”,重在预防,应尽量避免长时间站立不动,对于重体力劳动者,应尽量减轻劳动强度,肥胖患者应减肥,对于长期便秘、慢性咳嗽等导致的腹压增高,应抓紧治疗原发病,避免腹压增高。中药辨证论治,多从气虚下陷,脾肾不足论治,可服用补脾益肾、升阳举陷中药。

c81.com_【官方首页】-彩81“老寒腿”又是怎么回事呢?“老寒腿”的发作往往与天气有关,只要天气有转凉或者下雨,“老寒腿”就会发作。“老寒腿”一般指膝关节骨性关节炎,骨性关节炎又叫退行性关节炎、软骨骨化性关节炎、增生性骨关节炎等,是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。实际上并非炎症,主要为退行性变,特别是关节软骨的老化。随着年龄的增大患病率迅速上升,75岁以上人群80%会出现症状,属于临床常见病、多发病,主要表现为关节活动不灵活、肿胀、疼痛等症状。c81.com_【官方首页】-彩81骨性关节炎可侵犯全身各关节,但主要侵犯膝关节。

老寒腿是被冻出来的吗?当然不是,寒冷只是症状发作的诱发因素,关节软骨老化与磨损才是真正原因。关节软骨受破坏后,逐渐失去弹性,并引起软骨下骨的硬化或囊性及骨赘形成,从而产生疼痛或运动障碍,严重导致患肢病残。为什么“老寒腿”一到寒冷天气就会发作呢?关节部位有病变时,这个部位会对寒冷特别敏感,此外,寒冷天气下,由于血管收缩,血液循环不畅,会引起骨性关节炎的复发,加剧关节疼痛。

c81.com_【官方首页】-彩81骨性关节炎的发生与年龄相关,随年龄的增大发病率升高,也与性别相关,女性的发生率是男性的两倍,肥胖也与骨关节炎的发生息息相关。c81.com_【官方首页】-彩81骨关节炎的主要症状为关节疼痛,常发生于晨间,活动后疼痛反而减轻,但如活动过多,疼痛又可加重。c81.com_【官方首页】-彩81另一症状是关节僵硬,常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛,活动时有摩擦感或“咔嗒”声,病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

那么“老寒腿”又该如何治疗呢?目前“老寒腿”的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动,以延缓病变的进程。肥胖患者应减轻体重,减少关节的负荷,必要时可使用夹板支具及手杖等,对控制急性期症状有所帮助。消炎镇痛药物可减轻或控制症状,但应在评估患者风险因素后慎重使用且不宜长期服用。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖具有缓解症状和改善功能的作用,同时长期服用可以延迟疾病的结构性进展。对晚期病例,在全身情况能耐受手术的条件下,行人工关节置换术,目前是公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法,可以大大提高患者的生活质量。

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